Baixa Voltagem do QRS

A baixa voltagem do QRS no eletrocardiograma (ECG) refere-se a uma amplitude reduzida dos complexos QRS. Esse achado pode ser observado em todas as derivações (baixa voltagem global) ou limitado às derivações precordiais ou dos membros (baixa voltagem localizada).

Critérios Eletrocardiográficos

• Amplitude do QRS < 5 mm em todas as derivações dos membros
• Amplitude do QRS < 10 mm em todas as derivações precordiais
• Índice de Sokolow-Lyon: onda S de V1 + onda R de V5 ou V6 ≤ 15 mm

Causas comuns

1. Doenças pericárdicas ou pleurais:
   • Derrame pericárdico: O líquido no espaço pericárdico diminui a condução elétrica.
   • Tamponamento pericárdico: Pode coexistir com alternância elétrica.
   • Derrames pleurais maciços.
2. Doenças pulmonares:
   • Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): Pulmões hiperinsuflados aumentam a resistência ao fluxo elétrico.
3. Doenças infiltrativas ou fibrosantes:
   • Amiloidose cardíaca: A deposição de amiloide no miocárdio reduz a voltagem.
   • Sarcoidose, fibrose miocárdica.
4. Obesidade ou edema generalizado:
   • Camadas de tecido adiposo ou líquido diminuem a condução elétrica.
5. Hipotireoidismo:
   • Relacionado à diminuição do metabolismo miocárdico e acúmulo de líquido pericárdico.
6. Miocardiopatias:
   • Miocardiopatia dilatada severa, onde a contratilidade reduzida e a dilatação do coração podem causar baixa voltagem.
7. Outros:
   • Pós-infarto com fibrose extensa.
   • Uso de certos medicamentos ou eletrodos mal posicionados.

ECG na Baixa Voltagem do QRS

Baixa voltagem do QRS. Os complexos de baixa voltagem são definidos pela amplitude do QRS menor do que 5 mm em todas as derivações do plano frontal ou menor do que 10 mm em todas as derivações do plano horizontal.

Tópicos Relacionados

• Tamponamento Pericárdico

Referências

1. Valentini F, Anselmi F, Metra M, Cavigli L, et al. Diagnostic and prognostic value of low QRS voltages in cardiomyopathies: old but gold. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(8):1177–87.
2. Samesima N, God EG, Kruse JCL, Leal MG, et al. Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos – 2022. Arq Bras Cardiol. 2022;93(3 Suppl 2):2–19.

Livros de ECG

Scheffer MK, De Marchi MFN, de Alencar Neto JN, Felicioni SP. Eletrocardiograma de A a Z. São Paulo: Manole, 2024.

Scheffer MK, Ohe LN, de Alencar Neto JN. Manual Prático de eletrocardiograma. 2022.

Alencar JN. Tratado de ECG. 2022.